很多人以为高血压就是“血管老化”或“遗传的命”，却不知道——每10个高血压患者里，可能有1-2个人是被内分泌系统“坑”了！高血压患者中，约10%-15%的病例由内分泌疾病引起，其中原发性醛固酮增多症是最常见的可治愈性继发性高血压病因，却因症状隐匿常被漏诊。在我国，约5%-10%的高血压患者实际为原醛症，若未及时筛查，心脑肾损害风险比普通高血压患者高2-4倍。所以在这里小编建议所有高血压患者筛查原醛症。
一、为什么建议所有高血压患者筛查原醛症？
1、高患病率与低诊断率的矛盾
原醛症在普通高血压人群中患病率约6%，在难治性高血压患者中高达20%；醛固酮过量导致心肌纤维化、肾损伤，即使服用降压药，卒中风险仍比普通高血压患者高4倍。
2、可治愈性带来的临床价值
约30%的原醛症由肾上腺腺瘤引起，手术切除后60%患者血压完全恢复正常，其余患者药物控制难度显著降低；早期诊断可减少心律失常、蛋白尿等并发症，降低终末期肾病风险50%。
二、筛查目标人群与关键指标
建议优先筛查以下的高危人群：
血压持续≥160/100 mmHg（未服药）
难治性高血压（联用3种药仍不达标）
合并低血钾（或使用利尿剂后血钾<3.5mmol/L）
早发高血压（<40岁）或早发心脑血管病家族史
肾上腺意外瘤患者
筛查“金标准”：血浆醛固酮/肾素比值（ARR）
检测要求：需停用干扰药物如螺内酯、β受体阻滞剂4周，清晨静坐15分钟后采血。
判定阈值：ARR≥30提示阳性，需进一步确诊试验。
高血压患者筛查原醛症不仅是医学要求，更是对生命的负责。建议所有新诊断高血压患者及难治性高血压患者进行ARR筛查，尤其合并低血钾、肾上腺病变者。通过精准诊断与治疗，部分患者可告别终身服药，显著提升生活质量！
