尿常规是最简单、最常用的基础检查之一，但一点点的异常并不一定代表严重疾病。关键在于你要知道每一项指标什么意思，怎么连着看，什么时候该担心，什么时候真可以“观察”。
今天我们就一口气讲清楚：尿常规异常到底代表什么？潜血、蛋白、白细胞出现异常分别意味着什么？
一、尿常规检查有哪些内容？
1、物理性质
包括颜色、透明度、pH值、比重等
2、化学检查指标
主要也是大家最关注的，包括：尿蛋白（PRO）、尿潜血（BLD）、白细胞（LEU）、红细胞（RBC）、亚硝酸盐（NIT）、葡萄糖（GLU）、酮体、胆红素、尿胆原等。
今天我们主要讲的是：蛋白、潜血、白细胞 这三项。
二、尿潜血阳性＝尿血吗？
“潜血”即看不到的“肉眼尿血”，靠试纸条检测。潜血阳性，有时表示尿中有红细胞，但也可能是肌红蛋白或血红蛋白。
常见原因包括：
- 女性生理期前后采尿/取样污染
- 高强度运动后（特别是马拉松、健身）
- 下尿路轻微损伤（如久坐、骑车）
- 泌尿系统炎症：膀胱炎、肾盂肾炎等
- 肾小球病变：肾炎、IgA肾病等
建议：
复查“尿红细胞”+“镜检”更准确。如果镜检提示“变形红细胞”＞80%，更提示肾源性。若潜血只是一两个“+”，无其他异常，可先不用紧张。
三、尿蛋白阳性＝肾功能问题？
“尿蛋白”是判断肾小球滤过功能是不是稳定的重要参考。但真不是“蛋白一阳性，肾就出事了”。
可能的原因：
- 一过性蛋白尿：发热、剧烈运动、情绪紧张、脱水状态下；
- 功能性蛋白尿：年轻人久站、晨起首次尿也可能出现；
- 持续性阳性：才需担心慢性肾损伤、糖尿病肾病、肾小球病等。
建议关注以下情况：
如果尿蛋白+潜血同时阳性，最好做尿沉渣、肾功能、24小时蛋白定量；
若合并高血压、糖尿病、浮肿，更需高度关注肾病可能。
注意一次“+”型结果≠确诊，需2次以上复查才能初步判断。
四、尿白细胞升高＝尿路感染？
尿白细胞一旦升高，很多人第一反应是“是不是尿路感染了”。其实你没想错。白细胞出现，常常提示炎症反应。
常见诱因：
- 女性泌尿道感染：尿急、尿频、尿痛明显
- 男性前列腺炎或感染
- 尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎
- 少数无症状者属于“无症状性菌尿”，尤其糖尿病人易见
如果白细胞同时伴有亚硝酸盐（NIT）阳性，说明尿里已经有细菌繁殖，更支持感染。
建议：
- 背部疼、腰酸、发烧一定及时就诊排查肾盂肾炎；
- 若仅限于外阴瘙痒或局部不适，也建议先看妇科/男科作分型诊断；
- 女性在月经期做尿常规可能显示假性白细胞升高，需注意避开时间。
五、看到异常要不要马上治疗？应该怎么复查？
一次检查结果受时间、饮水量、运动状态、取样方式、月经等影响非常大。一般建议如下：
- 1个+，无症状：停药、休息、3~5天后复查一次；
- 2个+，有症状：做尿沉渣镜检/细菌培养，排查泌尿系感染或肾病；
- 多项指标异常：同时查肾功能、泌尿B超 + 专科就诊；
- 每次尿潜血+，但镜检红细胞正常，考虑肌红蛋白干扰，如剧烈运动后。
尿常规这张报告，看似简单，但值得重视。蛋白、潜血、白细胞每一项都有很多种可能，不是出现异常就意味着生病，而是需要去“看懂”这些信号背后的提示信息。希望这篇文章能帮你读懂体检报告，科学管理健康，做到早发现、早干预，守护好自己的肾脏和泌尿系统。
