高血压肾病，是高血压常见且严重的并发症之一，它不仅影响肾脏功能，还会加重高血压本身，形成恶性循环，最终可能导致肾功能衰竭。高血压患者需要定期检查肾功能，如果出现尿液异常、浮肿、高血压加重、疲劳乏力 、夜尿增多等症状，需要警惕。在日常生活中，严格控制血压，低盐饮食，控制体重，保持良好的生活习惯，是保护肾脏健康、延缓病情进展的关键。以下是高血压肾病发病原因及治疗方案。
一、高血压肾病是怎么发生的？
1、血管硬化和狭窄
高血压使肾脏内的小动脉血管壁增厚，弹性下降，血管腔变窄，导致肾脏供血不足。
2、肾小球损伤
肾小球是肾脏过滤血液的关键结构，血管受损后，肾小球压力异常，滤过功能受损，蛋白质和血细胞可能漏出到尿液中。
3、肾组织纤维化
长期缺血和损伤导致肾组织逐渐被纤维组织替代，肾功能不可逆下降。
4、肾功能减退
随着肾脏损伤加重，肾脏无法有效排除体内废物和多余水分，出现肾功能不全。
二、高血压肾病如何治疗？
1、严格控制血压
对于大多数高血压肾病患者，血压控制目标应低于130/80 mmHg。如果患者每天的尿蛋白排泄量超过1克，则目标血压应更为严格，低于125/75 mmHg。在药物选择上，ACEI或ARB类药物是首选，因为它们不仅能降压，还具有独特的降低尿蛋白和保护肾脏功能的作用。
2、延缓肾功能恶化
饮食管理非常关键，要严格限制盐的摄入以减少体内水和钠的潴留，并采用优质低蛋白饮食如鸡蛋、鱼肉等优质蛋白来源，以减轻肾脏的过滤负担。同时，必须避免任何可能加重肾脏损伤的因素，例如禁止使用非甾体抗炎止痛药，对于必须进行的造影检查也要格外谨慎。
3、并发症防治
对于肾脏病常见的贫血问题，需要根据情况使用铁剂补充铁储备，并可能注射促红细胞生成素（EPO） 来改善贫血。针对肾脏病导致的钙磷代谢紊乱，需要限制饮食中磷的摄入，并可能需要补充活性维生素D。此外，血脂控制也不容忽视，通常使用他汀类药物，目标是使低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）低于1.8mmol/L。
4、定期监测
应定期检查尿蛋白/肌酐比值每3-6个月一次，来评估肾脏损伤的进展情况；监测血肌酐水平并计算肾小球滤过率，以判断肾功能所处的具体分期；每年进行一次肾脏超声检查，用于筛查肾脏结构上的异常变化，例如肾脏是否出现萎缩。
高血压肾病是高血压不可忽视的严重并发症，高血压患者在日常生活中需要严格控制血压，并且定期检测肾功能，如有不适，及时与医生联系调整治疗方案。
