得了糖尿病，二甲双胍是很多人的“老战友”，但时间长了可能单枪匹马干不过血糖。这时候医生常会开“复合药”——把二甲双胍和其他降糖药捆在一起用，相当于给血糖来个“混合双打”！今天小编给大家介绍五类复合药物： 二甲双胍 + DPP-4抑制剂、二甲双胍 + SGLT2抑制剂、二甲双胍 + 磺脲类、二甲双胍 + α-糖苷酶抑制剂、二甲双胍 + 胰岛素增敏剂，这些复方药，该选哪种？饭前吃还是饭后吃？有什么注意事项？方便糖友选择。
一、5 大类二甲双胍复合制剂
1、二甲双胍 + DPP-4抑制剂
适合于单用二甲双胍血糖不理想，且怕低血糖的人，如老年人。通常每天1~2次，随餐或餐后吃，例如捷诺达，每次1片，每日2次。肾功能差的要减量或禁用，可能头痛或关节痛，但总体安全。
2、二甲双胍 + SGLT2抑制剂
适合合并肥胖、心衰或心血管病的糖友。每天1次，早餐前空腹或随餐吃，如安达唐复方起始1片，可加至2片。温馨提示多喝水防尿路感染，注意私处清洁。严重肾衰不能用，可能引发酮症酸中毒，尤其1型糖尿病。
3、二甲双胍 + 磺脲类
适合经济有限，二甲双胍单药控糖不佳者，每天1~2次，餐前30分钟吃，磺脲类要刺激胰岛素分泌，例如格列美脲1mg+二甲双胍500mg，每日1次起步，注意低血糖风险高！随身带糖块，老年患者尤其小心。可能增重，需配合饮食运动。
4、二甲双胍 + α-糖苷酶抑制剂
适合于餐后血糖飙升，爱吃主食的人，通常随第一口饭嚼服，每天2~3次。例如倍欣复方每餐1片。但是这个药物放屁多、腹胀常见，从小剂量开始适应，肠炎、严重肝肾功能差者禁用。
5、二甲双胍 + 胰岛素增敏剂
适合于明显胰岛素抵抗如肥胖、脂肪肝的糖友，每天1次，随餐或餐后吃。例如卡双平每日1~2片。注意可能水肿、加重心衰，心脏不好的人慎用。长期用需查肝功能，骨质疏松者注意。
二、通用提醒
大多数二甲双胍复方制剂建议随餐吃，减少胃刺激；二甲双胍本身不伤肾吗？但eGFR<45需减量，<30停用；如果拉肚子、恶心、从小剂量开始，随餐吃或换缓释片；酗酒、酸中毒、孕妇、严重肝病者禁用。
以上是五类二甲双胍的复合药物，如何服用需要听从医生的指导，定期查血糖、肝肾功能，别自己调药量！
