晚上吃完饭躺下就胸口发热、喉咙发酸、嘴里苦，这些“反酸”“烧心”现象，很多人以为是普通消化不良，忍忍就过去了。但实际上，它可能是胃酸反流，也可能是胆汁反流，而两者——成分不同、病因不同，治疗方式也完全不一样。胆汁反流和胃酸反流怎么区别？胃酸反流是胃酸倒流到食管，常表现为胸口烧灼、反酸、嗳气；胆汁反流则是胆汁进入胃甚至食管，更多表现为口苦、呕黄水、夜间加重。胃酸反流以抑酸治疗为主，而胆汁反流则需调理胃肠动力和保护胃黏膜。
一、晚上一平躺就“烧心”，到底怎么回事？
我们吃进去的食物会从食管进入胃部，被胃酸消化。但如果胃里的内容物倒流到食管，比如胃酸、消化液，甚至胆汁，就会造成食管刺激，进而出现俗称的“反酸”、“烧心”。尤其是晚上，胃里的压力变化 + 饱食 + 平躺姿势，成为“促发烧心三件套”。这些症状，很可能是典型的胃内容物反流，但这个“反流”，有两种类型：胃酸反流 和 胆汁反流。
二、胆汁反流和胃酸反流的区别
1、反流的内容物不同
胃酸反流：主要是胃酸倒流回食管，是酸性液体，刺激性强。
胆汁反流：是胆汁和胰液由十二指肠反流入胃甚至食管，偏碱性，也会腐蚀胃和食管黏膜。
2、典型症状不同
胃酸反流常见症状：胸口烧灼感（烧心），明显反酸、嗳气，胃灼热，睡觉平躺更严重，有时伴随声音嘶哑、干咳。
胆汁反流常见症状：喉咙发苦、口苦口干，呕吐时吐出黄色苦水，餐后胃胀、上腹痛或隐痛，空腹或凌晨时症状更明显。
3、发作时段和诱因不同
胃酸反流：多在饭后或晚上躺下后出现，吃辛辣、油腻、甜食会加重。
胆汁反流：常出现在空腹或半夜，与胆囊切除、胃动力不足有关。
4、胃镜检查表现不同
胃酸反流：胃酸进入食管，胃镜可见下段食管糜烂、充血、水肿。
胆汁反流：胃腔内可见黄绿色液体，胃黏膜有胆汁侵蚀迹象，但不一定累及食管。
5、主要治疗方式不同
胃酸反流：以抑制胃酸分泌为主，常用药物如奥美拉唑、埃索美拉唑等。配合调整饮食、抬高床头、规律作息。
胆汁反流：以促进胃动力、保护胃黏膜和调节胆汁排泄为主，常用药物包括铝碳酸镁、瑞巴派特、熊去氧胆酸等。
6、发病人群有所区别
胃酸反流：见于经常饮酒、熬夜、吃得快、情绪波动大的人群。
胆汁反流：多发生于胆囊切除后、消化功能差、胃肠术后患者。
反酸、烧心可不只是吃撑了那么简单，很多时候，背后可能是胃酸反流，也可能是胆汁反流。两者看着相似，但“烧”的成分不一样，诱因不同，连用药逻辑也不一样。如果你经常有这些不适，不妨结合上面的对比，仔细回想一下自己的情况，分清是哪一种反流，才能对症下药，别让胃越治越乱。
