他汀类药物是降胆固醇、防治心脑血管疾病的首选，选用正确的他汀类药物，是控制血脂、预防心脑血管事件的关键。那么他汀该怎么选？今天小编将全面解析七种常见他汀：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀的降脂力度、代谢方式、适合人群与副作用特点，帮助高血脂患者根据自身情况精准选药。
一、7种他汀的区别
1、阿托伐他汀
阿托伐他汀是降脂药里的“全能王”，降脂力度非常强。可以将LDL-C（坏胆固醇）降低35%-60%。用于高危人群、动脉粥样硬化明显者，是治疗“首选”。常用剂量：10mg~40mg/天，一般从10mg起，根据血脂情况调整。主要经肝脏CYP3A4系统代谢，所以在使用中要注意和其他药物的相互作用（如红霉素、葡萄柚等）。适合冠心病、脑梗、糖尿病、高心血管风险人群首选。
副作用：有部分人可能出现转氨酶升高、肌肉酸痛；但大部分可以耐受。
2、瑞舒伐他汀
降脂力度是全七种中最强，可以降低LDL-C达60%以上。常用剂量为5mg~20mg/天起效好，小剂量作用已经非常明显。长作用时间，不必纠结服药时间。极少通过CYP3A4代谢，和其他药物相互作用少。肝功能一般但血脂极高的患者，可以打“第一枪”；也适合合并糖尿病。
副作用关注点：少数人肌酸激酶会升高，也可能影响肾功能，肾病患者须慎用。
3、辛伐他汀
降脂力度中等，大约可降30%-45%的LDL。常用剂量为10~40mg/天，多推荐晚上服用。对服药时间较敏感，CYP3A4代谢，药物相互作用较多。适合轻中度高脂血症、年轻人或无心血管病史作为首选。
副作用：与其他药如地尔硫卓、硝苯地平，合用时可能加重肌肉或肝损伤。
4、普伐他汀
降脂力度中下，可降低LDL约30%-35%。常用剂量10~40mg/天，视个体反应调整，推荐晚上服药。不是通过CYP450系统代谢，对药物相互作用较少。适合有多种慢性病、肝功能一般或多种药物同时服用者。
副作用关注点：极少见的副作用，安全性相对较高。
5、洛伐他汀
降脂力度比较弱，约降低LDL-C 20%-30%。常用剂量10~40mg/天，常规晚餐后服用吸收更好。CYP3A4代谢，同样存在药物交互风险。适合初次使用他汀者、血脂轻度升高有控制饮食打算的人。
副作用：较少，但降脂效果较温和，往往需要与其他治疗一起用。
6、氟伐他汀
降脂力度弱至中，常用剂量20~80mg/天，可以单剂或分次服用。主要通过CYP2C9代谢，不易与普遍药物冲突。适合胆固醇略高，但长期用药担心副作用的人。
副作用：肌肉副作用报道很少，适合敏感型患者。
7、匹伐他汀
降脂力度中等偏上，可降LDL约40%。常用剂量1mg~4mg/天，吸收快且作用持久。适合每天一次，服药时间灵活。大多数不通过CYP450系统代谢，不易和其他药冲突。适合糖尿病、轻度肾功能衰退、或用他汀后肌肉不适的人群。
副作用：在肌肉安全性方面口碑良好。
二、高血脂该怎么选？
每种他汀都有自己的“性格”，没有绝对的好坏，只有最适合你的那一款。选药时，建议结合自身血脂水平、基础疾病、经济情况和医生建议，科学用药，定期复查。希望这份详细对比，能帮你选到最合适的他汀，守护你的心血管健康！
