尼美舒利是一种非类固醇消炎止痛药,具有抗炎、镇痛、解热作用。适用于短期治疗急性疼痛:如骨关节炎、痛经、牙痛等。其副作用有:肝脏毒性(最严重的风险)、胃肠道反应、皮肤反应、肾脏损伤、心血管风险。用药时需严格遵循“短期、低剂量”原则,用药期间密切监测肝功能。
一、 胃肠道反应
表现:胃痛、恶心、消化不良、腹泻。
风险:可能诱发胃溃疡、消化道出血(尤其长期或大剂量使用)。
高危人群:老年人、既往有消化道溃疡史者。
二、 肝脏毒性(最严重风险)
表现:肝酶升高(ALT/AST升高)黄疸、乏力、恶心(肝炎症状)极少数可能进展为 急性肝衰竭(需肝移植或致死)。
风险提示:肝损伤多发生在用药后2周内,与剂量无关,可能与个体代谢差异相关。中国药监局警示:禁用于12岁以下儿童,成人疗程不超过15天。
三、皮肤反应
表现:皮疹、瘙痒、多形性红斑。
罕见但严重:Stevens-Johnson综合征(SJS)、中毒性表皮坏死松解症(TEN)。
四、 肾脏损伤
表现:血尿、蛋白尿、急性间质性肾炎。
机制:抑制前列腺素合成,减少肾血流。
高危人群:脱水、心力衰竭、慢性肾病患者。
五、心血管风险
表现:血压升高、水肿,长期使用可能增加心梗/卒中风险(与其他NSAIDs类似)。
尼美舒利镇痛效果显著,但 肝毒性风险突出,用药前务必告知医生自身肝病史、过敏史及合并用药情况,切勿自行延长疗程!