数据显示大约60%的糖尿病患者同时患有高血压；超过一半的高血压患者，也存在胰岛素抵抗。高血压加糖尿病，是最常见的慢病组合之一。对于这类人群，用药是个问题，刚把血压降下来，又发现血糖不稳；刚控制住血糖，肾功能又出问题了。那么高血压合并糖尿病如何选择降压药呢？接着往下看。
一、医生推荐的首选降压药类型
常见代表药名有：
这类药的特点不是“强烈降压”，而是“保护血管、不伤肾”，特别适合有糖尿病的人长期使用。
这类药具体有什么优势？
- 可以降压+减少微量白蛋白尿，延缓糖尿病肾病进展；
- 不升血糖、不降血糖，对代谢系统影响小；
- 适合长期服用，利于稳定血压、保护心脑血管；
- 对部分患者还有轻微的减轻水肿作用。
二、根据身体情况，推荐联合用药
高血压合并糖尿病的朋友，单一药物效果可能不足，可以联合以下药物：
1、氨氯地平类睡前服
平稳降压，适合睡前控制清晨高压，与沙坦类合用，起到互补作用；注意观察是否水肿反应，换药调整即可。
2、小剂量利尿剂
适合有轻度水肿、盐摄入偏高者，和RAAS系统药物搭配效果更好；但要注意监测钾钠电解质水平。
三、常见“稳压又稳糖”的黄金组合搭配推荐
1、厄贝沙坦 + 氨氯地平
天天一片早餐后服，降压温和，血糖不会受到干扰，适合多数糖尿病加高血压中老年人群。
2、贝那普利 + 氢氯噻嗪
控压+利尿，适合晨起高压、多汗水肿人群，要注意水分流失多。
3、缬沙坦 + β-受体阻断剂
如果伴有心率偏快、心悸发作，可加β阻滞剂；但年轻糖友需医生评估后使用，避免代谢干扰。
高血压和糖尿病同时存在的人，本身就比普通慢病患者多一份风险。降压药要选对，更要吃得稳、吃得久、吃得安全。
