阿司匹林，这是一种很多人熟得不能再熟的药物。它不仅是一种退烧镇痛药物，更是被誉为“心脑血管保护神”的经典药。无数医生建议“三高”人群、心梗中风患者或老年人长期小剂量服用阿司匹林，以预防血栓、心肌梗死或脑卒中的发生。但你知道吗？长期服阿司匹林并不是“吃了就万事大吉”，而是伴随着一些关键风险和注意事项。下面这份10个长期服用阿司匹林必须知道的重要知识，请记住，关乎安全与疗效。
一、长期服用阿司匹林的十个注意事项
1. 阿司匹林主要不是降压药，而是抗血小板药
很多人误以为阿司匹林是“降血压”的，其实它的主要作用是：抑制血小板聚集，预防血栓形成。适用于冠心病、心绞痛、心肌梗死、中风、动脉粥样硬化、高危“三高”患者等心脑血管病高风险群体。它是“二级预防”首选药物，即已有基础病或易发血栓者，需终生小剂量服用。
2. 推荐剂量为每日75～100mg，不可随意加量
阿司匹林并不是吃得越多就越防病。长期服用仅需要低剂量（每日75～100mg）即可达到抗血小板作用。再多反而容易出血，不增加额外益处。服用时选择肠溶片更能减少胃肠道刺激，饭后服用可进一步减少不良反应。
3. 肠胃不好的人，需谨慎使用
阿司匹林可抑制前列腺素的生成，削弱胃黏膜保护，容易引发：胃痛、胃出血、溃疡穿孔（重者可致命）。有消化性溃疡史、胃炎、胃出血风险者，服用时通常需要联合服用胃黏膜保护剂，如奥美拉唑或达喜，且必须在医生指导下使用。
4. 长期服用应定期查血常规和大便潜血
不少患者长期服药，从未去复查指标。建议每3个月检查一次：
- 血常规：关注血小板计数、贫血迹象
- 大便潜血：早期发现胃肠道隐性出血
- 有时也应查凝血四项和肝肾功，排查影响用药安全的其他基础病。
5. 不能随便停药，停一次出事的风险很大！
很多中风或心梗患者，刚吃了3个月觉得没事了就自行停药，这是极大的错误。
临床研究发现：停用阿司匹林后 1个月内发生严重心脑血管事件的风险升高2～3倍。特别是做过支架植入者，术后1年内务必坚持使用抗血小板药（阿司匹林+氯吡格雷），不能自行减量或停药。
6. 一旦需要手术或拔牙，需提前评估是否停药
阿司匹林影响血小板聚集能力，可能加重术中出血。因此：
- 拟接受拔牙、小手术者，需告知医生服用阿司匹林情况；
- 部分医生会建议术前5～7天停药，术后24–48小时再恢复服用；
- 但也不是所有人都应停药，要权衡风险，由医生决定。
7. 不能与某些药物同服，否则风险翻倍
以下药物与阿司匹林合用，增加出血、肝肾损害等风险，应特别注意：
| 药物类别 | 潜在风险 |
|---|---|
| 非甾体抗炎药（如布洛芬） | 胃肠出血加倍风险 |
| 抗凝药（如华法林） | 出血风险显著升高 |
| 抗抑郁药（SSRI类） | 抑制血小板凝集，叠加副作用 |
| 高剂量维生素E | 抑制凝血，增加出血倾向 |
建议服药期间向医生说明全部药物清单，避免危险组合。
8. 不可用于普通发烧、感冒或儿童退烧
虽然阿司匹林有退热作用，但对普通感冒或低烧已不做推荐使用。尤其18岁以下儿童禁用阿司匹林，以防罕见但致命的雷氏综合征。发热请首选对乙酰氨基酚或布洛芬等更安全选择。
9. 不是所有人都能吃阿司匹林，需评估出血风险
以下人群不适合或禁止长期服用阿司匹林：
- 有明显出血倾向者（如紫癜、凝血障碍）
- 曾经发生消化道出血、脑出血者
- 重度高血压、脑部动脉瘤患者
- 活动性溃疡、胃穿孔患者
- 孕妇、哺乳期妇女慎用
合理与否，应由内科医生或心内科医生根据风险分级评估后决定。
10. 天然食物 + 阿司匹林？别盲目叠加抗凝食物
一些人喜欢相信“天然降血脂”，于是阿司匹林和银杏、丹参、鱼油、深海鱼、蛋白粉等一起吃。但要知道，这些天然成分本身也有一定抗凝作用，若盲目叠加，出血风险照样高。
阿司匹林确实是性价比极高的抗血栓“救命药”；也确实容易因为吃得随便、防护不到位，导致出血等严重问题。懂规则、避风险、勤随访，才是真正对自己健康负责的用药习惯。
