血脂检查是我们常规体检的一项，但很多人拿到化验单，只看一个总胆固醇，其实除了胆固醇，血脂报告其实包含4个主要项目，每一个偏高或偏低的含义都不一样，甚至是对立的。只看“总胆固醇”，真的不够靠谱！今天我们呢就分别来说一下总胆固醇、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）和甘油三酯这四个关键指标，让大家能清楚明白的看懂自己的报告单。
一、血脂报告的主要项目解读
1、总胆固醇（TC）
它是LDL、HDL、VLDL等胆固醇的总和。高不是绝对危险，比如HDL高也会带高TC，单看TC没什么意义，要和 LDL、HDL综合判断。注意TC升高但 HDL 非常高、LDL 正常，不一定要吃药。
2、低密度脂蛋白（LDL-C）
LDL 被称为“坏胆固醇”，它容易沉积在动脉壁，形成斑块、加重动脉硬化、引发心梗脑梗。是心血管风险直接反映。若 LDL＞4.0，或合并糖尿病、高血压、吸烟史、家族心脑血管病史，风险更高。高危人群 LDL-C 要控制在 1.8 mmol/L以下。每100单位LDL上升，心梗风险增加约20%！
3、高密度脂蛋白（HDL-C）
HDL是你的“清道夫”，能帮助清除动脉壁胆固醇，送回肝脏代谢。HDL-C＜1.0，为动脉粥样硬化的独立高危因素。过瘦、营养不良、久坐、吸烟、缺运动等都可能让HDL-C降低。 比起总胆固醇，HDL低更需要积极干预。
4、甘油三酯（TG）
TG是血脂异常中最直接受饮食影响的“受害者”。暴饮暴食、应酬多、有酗酒习惯的人群TG容易升高TG＞2.3mmol/L是脂肪肝、高胰岛素、胰腺炎风险高发人。 一次升高看饮食，两次升高要查代谢。
二、哪些情况需要吃降脂药
开始吃药的常见情况：
- LDL-C≥4.9 mmol/L 或合并心脑血管病需控制在1.8以下
- TG长期高于2.3 mmol/L无法通过饮食控制
- 有已有动脉硬化、斑块、心梗、脑梗史
- 有糖尿病等基础病，长期血脂异常者
三、如何根据血脂报告调整生活和治疗？
1、饮食调整
减少高脂肪、高胆固醇食物摄入，多吃蔬菜水果、全谷类和优质蛋白。
2、增加运动
坚持有氧运动，如快走、游泳、骑车，促进脂质代谢。
3、戒烟限酒
烟草和过量饮酒会加重血脂异常。
4、体重管理
控制体重，减少腹部脂肪，有助于改善血脂。
5、药物治疗
根据医生建议，合理使用降脂药物，如他汀类，控制血脂水平。
血脂报告是了解心血管健康的重要窗口。掌握各项指标的意义，结合科学的生活方式和合理的治疗方案，才能有效控制血脂，降低心脑血管疾病风险。
