近年来，号称“降脂神器”的PCSK9抑制剂（俗称“降脂针”）在高血脂圈里热议不断。有人欢呼它能快速降低LDL-C，有人却怀疑它是智商税？真相到底如何？
今天，我们就来好好聊聊：降脂针是不是智商税？降脂针的效果及适用人群？让大家对降脂针有一个全面、客观的认识。
一、降脂针是“智商税”吗？
PCSK9是一种由肝脏分泌的蛋白，能与肝细胞表面的LDL受体结合，促进受体降解。结果是肝脏清除血液中LDL胆固醇的能力下降，血脂升高。
降脂针——PCSK9抑制剂便是通过单抗或siRNA方式，抑制这一蛋白。注射后，PCSK9活性降低，肝脏LDL受体数量上升，血液中LDL-C浓度随之下降。发挥了他汀无法企及的降脂效能，并带来心血管事件风险的实质性下降。但对于真正需要的高危患者，这正是救命稻草，而不是智商税。
二、降脂针能降多少胆固醇？
研究显示，PCSK9抑制剂在单药、或与他汀类联合用药情况下，可使LDL-C平均下降50%~60%。有的患者一年内可把LDL-C从4.5 mmol/L降到1.8 mmol/L左右，甚至更低。
此外，PCSK9抑制剂还有以下益处：
- 减少心血管事件风险：大规模心血管终点研究表明，可降低心肌梗死、中风等事件发生率。
- 快速起效：注射后几天内即可显著见效。
- 安全性良好：与他汀相比，肌肉痛、肝酶升高等副作用发生率更低。
三、降脂针的适用人群
1、家族性高胆固醇血症（FH）患者
这类人单靠他汀或其他口服药物无法将LDL-C降到安全水平时，PCSK9抑制剂是首选。
2、他汀不耐受患者
出现严重肌痛或肝功能异常，无法耐受他汀治疗，需要其他药物辅助降脂的患者。
3、使用最大耐受剂量他汀仍未达标者
他汀用足量却难以将LDL-C降至<1.8 mmol/L，推荐考虑PCSK9抑制剂。
4、极高心血管风险人群
既往有心梗、脑梗、冠状动脉介入史，高危患者在标准治疗基础上，可进一步降低事件复发风险。
四、安全使用与注意事项
1、严格遵医嘱注射
每次剂量与间隔均按处方执行，不要自行增减剂量或提前注射。
2、定期监测血脂和肝肾功能
关注血脂下降效果及安全指标，有问题及时与医生沟通。
3、与其他降脂药物联用
他汀+依洛西尤/阿利西尤的组合，是高危患者常见治疗方案。
4、注意注射部位护理
皮下注射后短期内可能出现局部红肿、瘙痒，可热敷或按医嘱使用药膏。
五、结语
降脂针并非“智商税”，而是专为特定高风险人群设计的辅助治疗手段。它能在他汀类无法耐受或无法充分降脂的情况下，提供额外帮助；在家族性高胆固醇血症或心血管病风险极高的患者中，也能实现更大程度的LDL-C降低。但无论多先进的药物，都无法替代健康的生活方式。科学评估自身风险，遵循专业医师建议，合理选择用药，才能发挥降脂针的最大价值。
