心衰，是一种常见且严重的心脏疾病。它意味着心脏泵血功能不足，无法满足身体组织的需求，导致疲劳、呼吸困难、水肿等症状。随着人口老龄化加剧，心衰患者数量逐年增加，科学合理的药物治疗成为改善生活质量、延长生命的重要手段。那么，心衰患者常用的药物有哪些？它们各自的作用和注意事项是什么？本文将为您详细介绍心衰常用药，帮助患者和家属更好地理解和管理疾病。
六类心衰药物推荐
1、ACEI：血管紧张素转换酶抑制剂
代表药物有贝那普利、依那普利，血管紧张素转换酶抑制剂是常用降压药，它们抑制血管紧张素转换酶，抑制RAAS系统，降低动脉和静脉压，减少心脏后负荷，延缓心室重构。大幅减少心衰再住院率和死亡率。常见副作用是干咳。肾功能不全、高血钾、妊娠者禁用需遵医嘱使用。
2、ARB：血管紧张素II受体阻断剂
代表药物有缬沙坦、厄贝沙坦，是心力衰竭的核心治疗药物。它们阻断血管紧张素II的有害作用，减轻心脏负荷，改善心室重构，降低心衰住院及死亡风险。不耐受ACEI（如因干咳）患者的优选替代。需监测血压、肾功能及血钾。妊娠、双侧肾动脉狭窄禁用。严格遵医嘱。
3、ARNI：血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂
血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂如诺欣妥，是射血分数降低心衰的突破性治疗。它双重抑制：阻断血管紧张素II受体并增强有益的利钠肽系统。显著降低心血管死亡和心衰住院风险，疗效常优于传统ACEI/ARB。需替代ACEI/ARB使用，注意低血压、血管性水肿风险，妊娠禁用。遵医嘱。
注意停用ACEI至少36小时后方可启用ARNI，避免血管性水肿。
4、 β-受体阻滞剂
β-受体阻滞剂如美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛是慢性心力衰竭的基石药物和金三角疗法核心。它们抑制过度激活的交感神经，减慢心率、降低心肌耗氧、改善心室重构，显著降低死亡率和住院率。需小剂量起始，缓慢递增至目标剂量（滴定）。急性心衰、严重心动过缓或哮喘者慎用/禁用。严格遵医嘱。
慎用于支气管哮喘、AV传导阻滞二度以上患者。
5、SGLT2抑制剂：钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂
钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂如达格列净、恩格列净，是心衰治疗的重大突破。它们超越降糖，通过促进排钠、利尿、改善心肌代谢及减轻心脏负荷，显著降低心血管死亡和心衰住院风险。无论是否合并糖尿病均有效，现已成为心衰标准四联疗法核心药物之一。注意生殖器感染风险及可能的酮症酸中毒。遵医嘱使用。
6、利尿剂
袢利尿剂如呋塞米最常用，是缓解心力衰竭液体潴留症状，如呼吸困难、水肿的基石对症治疗药物。它们促进肾脏排钠、排水，快速减轻肺淤血和全身水肿，改善呼吸困难。是心衰急性发作和慢性期管理的关键药物。需个体化调整剂量，并密切监测体重、电解质和肾功能。避免过度利尿致低血压或肾功能恶化。遵医嘱使用。
7、MRA：醛固酮受体阻滞剂
醛固酮受体阻滞剂如螺内酯、依普利酮是射血分数降低心衰金三角疗法的核心药物。它们阻断醛固酮的有害作用，显著降低心衰死亡率和住院率。需监测血钾和肾功能。肾功能不全或高血钾者慎用/禁用。严格遵医嘱使用。
心衰药物种类繁多，各有侧重。合理搭配使用，能有效改善心脏功能，缓解症状，延长生命。患者应严格遵医嘱，定期复查，监测肾功能、电解质和心脏状态。科学用药，配合健康生活方式，是守护心脏健康的关键。
